Amaurys FlorenzánDe acuerdo a un reporte del Ministerio de Salud Pública, basado en una información sobre el hallazgo de un caso del virus mayaro en Haití, aparentemente, se trata de una falsa alarma la posibilidad de que esté presente en el país.
Según refiere Salud, la noticia sobre el virus transmitido por el mosquito Aedes Aegypti, salió a la luz a partir de la publicación de un artículo en la prensa escrita local, en el que se replica una “investigación de especialistas de la Universidad de La Florida que habían detectado en Haití el primer caso de una rara enfermedad trasmitida, posiblemente, por el mismo mosquito que inocula el virus del dengue y de la chikungunya».
Adicionalmente, la nota informó que «los investigadores determinaron que un paciente en Haití, que no fue identificado, era portador del “virus de mayaro”, y que este equipo estuvo encabezado por «el Doctor John Lednicky, profesor asociado en el departamento de Salud de la Universidad de La Florida, EEUU.
Como respuesta al escenario planteado, el doctor José Manuel Puello, director general de Gestión de Salud de la Población y experto en enfermedades tropicales, comunicó que las autoridades de salud se mantienen atentas al caso detectado en Haití, y aclaró que hasta el momento solo estaba documentado como un hallazgo de una investigación y a raíz del mismo se debe estar a la espera de las nuevas indagatorias e informaciones que surjan al respecto, por parte de las autoridades sanitarias de esa nación y en apego al Reglamento Sanitario Internacional.
Informó a la población que debe continuar implementando las mismas medidas preventivas aplicadas contra el dengue, Zika y Chikungunya, aunque los casos de Zika y de dengue se mantienen en un bajo nivel.
Mientras que en esta semana, algunos especialistas y autoridades se han referido al tema, a consecuencia de la demanda de informaciones, por lo que Salud ha consideró oportuno emitir este informe sobre el descubrimiento del virus en Haití, el análisis de la situación actual en el país y las recomendaciones para los hacedores de opinión sobre el tema.
El hallazgo del virus
En la versión digital del boletín sobre enfermedades infecciosas emergentes (Emerging Infectious Diseases, que publican los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades de los Estados Unidos de América (CDC), correspondiente al Volumen 22, Número 11-Noviembre 2016 (aun no disponible en versión para impresión) se cita el articulo intitulado «Virus Mayaro en un niño con enfermedad febril aguda, Haití 2015» (Mayaro Virus in Child with Acute Febrile Illness, Haiti, 2015) bajo la autoría del Dr. John Lednicky y otros once coautores, diez de ellos pertenecientes a la Universidad del Sur de La Florida, tres a la Clínica Escolar de la Fundación ChristianVille, una al Instituto Superior de Santa Roma en Italia; y una a la Universidad del Sur de La Florida y al Instituto Superior de Santa Roma en Italia.
El referido artículo informa que desde mayo del año 2014, a consecuencia del brote de fiebre chikungunya que afectó a la Isla La Española, investigadores de la Universidad del Sur de La Florida han estudiado la transmisión de flavivirus y de alfavirus en Haití en colaboración con la Fundación christianVille.
Esta fundación trabaja en cuatro escuelas en la región de Gressier/Leogane, en Haití, a unas 20 millas al oeste de Puerto Príncipe. A estas escuelas asisten cerca de 1,250 estudiantes desde prekinder hasta el 12° grado.
En el marco de este acuerdo, la Universidad del Sur de La Florida colecta muestras de sangre para fines diagnósticos obtenidas de los niños vistos en las unidades médicas de las escuelas, cuando demandan atenciones por enfermedades febriles indiferenciadas.
Entre mayo de 2014 y febrero del año 2015 se obtuvieron muestras de 177 niños que cumplieron con los criterios de consultar por enfermedad febril indiferenciada: estas muestras fueron estudiadas para determinar la presencia de los virus del dengue y la chikungunya; y posteriormente se han evaluado para otros agentes como el virus zika, el enterovirus D68 y ahora el virus mayaro.
La investigación reporta el hallazgo del virus mayaro en un niño de 8 años de edad, que demandó atenciones en la unidad médica de la escuela por presentar fiebre (38 grados C) y dolor abdominal. Al examen físico sus pulmones estaban claros y su abdomen flácido y no doloroso a la palpación. No presentó rash, ni conjuntivitis.
El médico tratante diagnosticó clínicamente fiebre tifoidea y le administró co-trimoxazole como tratamiento empírico. La muestra fue tomada el 8 de enero de 2015.
Ante este hallazgo, los autores piensan que el virus está circulando activamente en el área de El Caribe y que puede haber un vínculo entre la cepa circulante en Haití y las que han circulado en Brasil desde el aislamiento del virus por primera vez en la década de los años 50.
Asimismo señalan que el paciente de donde se aisló el virus mayaro sólo presentó fiebre y dolor abdominal y no presentó erupción o afectación articular, pero creen que como el paciente estuvo coinfectado también por el virus del dengue serotipo 1 pudieron enmascararse los síntomas típicos de enfermedad por el virus mayaro.
Por otro lado, informan que sus hallazgos resaltan la presencia de multiplicidad de especies de arbovirus en Haití, y que desconocen el potencial epidémico de la presencia del virus mayaro en Haití, por lo cual deben realizarse otras investigaciones. Adjuntamos el vínculo de la versión vía web del artículo in extenso: wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/11/16-1015_article
Análisis de la situación
Hasta el momento Salud Pública no tienen noticia de que las autoridades sanitarias de Haití se hayan referido oficialmente al tema. La última alerta epidemiológica sobre el virus mayaro emitida por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), corresponde al 7 de junio de 2010, a consecuencia de un pequeño brote de 77 casos acumulados en una comunidad rural del estado Portuguesa, en Venezuela.
Salud aclaró que en una revisión realizada por la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud, hasta este jueves, en el marco del Reglamento Sanitario Internacional, ninguno de los centros nacionales de enlace de los países de la región ha notificado casos ni brotes por virus mayaro.
La infección con virus mayaro produce síntomas inespecíficos en forma similar a otros arbovirus en su fase inicial, como son: fiebre, dolor de cabeza, mialgias, dolor retro-ocular, escalofríos, fuerte artralgia, mareos, náuseas, fotofobia y anorexia.
En algunos casos se presenta una erupción cutánea, maculo-papular, principalmente en el pecho, las piernas, la espalda, los brazos y con menor frecuencia en la cara.
Medidas de prevención
El Ministerio de Salud mantiene la vigilancia epidemiológica de casos febriles con dolor e inflamación articular y está atenta a la notificación de casos o brotes en cualquiera de los países de la región, a través de lo establecido en el Reglamento Sanitario Internacional.
Igualmente, continúa recomendando a la población evitar la crianza y reproducción de Aedes aegypti, a través de la promoción de la conducta de untar cloro y mantener bien tapados los tanques o barricas y otros recipientes menores usados para el almacenamiento de agua en los hogares.
También, la eliminación del entorno de la vivienda de toda vasija que pueda convertirse en criaderos naturales del mosquito vector.
Estas medidas consisten en:
1.- Empapar un paño limpio con cloro y untarlo en las paredes entre el nivel del agua y el borde de los recipientes de almacenamiento de agua y dejar que el cloro actué durante 15 minutos antes de rellenarlo;
2.- Tapar y mantener bien tapados tanques, cubos, cubetas, galones, potes; y cambiar el agua de floreros y tarros al menos cada tres días;
3.- Vaciar el agua contenida en bases de tarros y otros objetos usados para tapar recipientes;
4.- Colocar y mantener boca abajo otros tipos de recipientes ubicados en patios, callejones y techos (gomas, latas, galones, platos y vasos plásticos o de foam, etc).
5.- Quitar de la intemperie y guardar en un lugar para que no acumulen agua otros tipos de objetos de utilidad que pueden acumular agua (juguetes, botellas, otros).
6.- Colocar en fundas bien amarradas la basura para que no se posen mosquitos u otras alimañas.
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